FramtidsfullmaktJag, …, ger härmed fullmakt enligt lagen (2017:310) om framtidsfullmakter.
§ 1 FullmaktshavareTill fullmaktshavare utser jag ….
§ 2 OmfattningFullmakten omfattar mina ekonomiska och personliga angelägenheter och träder i kraft när jag varaktigt inte längre kan ta hand om dem.
BevittningDatum: ….
Fullmaktsgivare: … ____________________
Vittnesintygande: Fullmaktsgivaren har i vår samtidiga närvaro egenhändigt undertecknat denna handling. Vi är medvetna om att handlingen är en framtidsfullmakt. Vi är båda minst 15 år, saknar inte på grund av psykisk störning insikt om vittnesbekräftelsens betydelse, och är inte fullmaktshavare, make, maka, sambo eller släkt med fullmaktsgivaren i rakt upp- eller nedstigande led.
Vittne 1: ____________________ (namnteckning) Namnförtydligande: ____________________ Personnr: ____________
Vittne 2: ____________________ (namnteckning) Namnförtydligande: ____________________ Personnr: ____________